期刊信息
主办:沈阳药科大学;中国药学会
主管:辽宁省教育厅
ISSN:1005-0108
CN:21-1313/R
语言:中文
周期:月刊
影响因子:0.190283
数据库收录:
文摘杂志;北大核心期刊(2017版);化学文摘(网络版);中国科学引文数据库(2011-2012);中国科学引文数据库(2013-2014);中国科学引文数据库(2015-2016);中国科学引文数据库(2017-2018);中国科学引文数据库(2019-2020);日本科学技术振兴机构数据库;中国科技核心期刊;期刊分类:药学
期刊热词:
研究论文
毒品抑或药物基于社区美沙酮门诊维持治疗行动(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】参考世界卫生组织与有关联合国专门组织联合编写出版的《技术指南:对艾滋病预防、治疗及静脉注射吸毒者护理的全面可及国家目标制定》(2009年)和澳大
参考世界卫生组织与有关联合国专门组织联合编写出版的《技术指南:对艾滋病预防、治疗及静脉注射吸毒者护理的全面可及国家目标制定》(2009年)和澳大利亚政府资助出版并经北京大学中国药物依赖性研究所翻译的《美沙酮与丁丙诺啡治疗指导手册》(2010年),结合我国卫生部门修订的《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》(2009年)、《社区美沙酮维持治疗门诊吸毒人员艾滋病综合干预指导手册》(2011年)、《戒毒药物维持治疗机构基本要求》(2015年)、《戒毒药物维持治疗方案》(2015年)的规定要求,在中国美沙酮维持治疗基本治疗情境要素包括具有资质的医疗承办机构、具有资质的医护人员、食药监部门配备的美沙酮口服液、符合维持治疗条件的海洛因成瘾者、公安机关对维持治疗人员信息的备案、开展对海洛因成瘾者艾滋病、丙肝、梅毒检测和心理干预行动等。
美沙酮维持治疗及其门诊所处的情境场域与一般卫生医疗及其场所具有较大差异,使得美沙酮维持治疗中的医患关系和病痛叙述呈现出一定的特殊性,这样的异质于传统医患关系和病痛叙述模式的医治情境基础上的美沙酮维持治疗行动,给学界讨论医患关系、医疗技术的社会文化适应性等议题提供了新的纬度。基于上述背景,本项研究以在中国西北毒品问题比较突出的甘肃省*参见邵秦:《略谈近年中国禁毒问题》(《社会学研究》,1994年第5期,第113-116页);刘敏:《中国西部毒品蔓延的现状和特点》(《甘肃社会科学》,1991年第5期,第36-42页)。城乡地区开办的三家社区戒毒药物(美沙酮)维持治疗门诊作为研究对象,试图深入观察门诊的日常维持治疗行动的诸多细节,在此基础上探讨如门诊内的医患关系、影响门诊医治环境的社会文化背景、海洛因成瘾者的病痛叙述及维持治疗技术的社会文化适应性等问题,并通过案例的研究对当前我国戒毒药物维持治疗的有关策略提出思考。
二、文献回顾
(一)病痛叙述研究
“医学人类学家从疾病的生物学和生态学角度、疾病的文化背景以及文化通过何种方式达到预防和治疗疾病目的等方面着手,来观察和描述不同的文化以及不同文化下的疾病观点。”[6]医学人类学自二战结束后在美英两国得到了快速发展,现有主要理论模型均来自两国学者提出,包括:健康信念模式、理性行为理论、健康创新扩散理论、健康促进的PRECEDE(predisposing, reinforcing, and enabling causes in educational diagnosis and evaluation)模式即“在教育诊断和评价中应用倾向因素、促成因素及强化因素”、跨理论模式、解释模式即谈判协商模式。解释模式中病痛叙述(Illness Narratives)理论模型最具代表性,由美国医学人类学学家凯博文(Kleinman)提出,是医学人类学哈佛学派中重要的一个理论模型*参见(美)凯博文:《苦痛和疾病的社会根源:现代中国的抑郁、神经衰弱和病痛》(郭金华译,上海三联书店2008年版),(美)克莱曼:《疾痛的故事:苦难、治愈与人的境况》(方莜丽译,上海译文出版社2010年版)。。解释模式来源于哈佛学派另一位学者古德(Good)的意义中心疗法[7]。这个方法包括意义系统的互相解释,解释的目的是理解病人的观点。解释模式及病痛叙述模式主要是指在病患治疗过程中所有参与者对病患和治疗的理解,每个参与者交流与沟通的对疾痛的阐释模式,对于组织和选择病患治疗的行动方案是至关重要的。基于阐释模式理论,凯博文还提出了对长期慢性病人治疗的方法论,其主要要素为“移情的聆听”、“转译”和“诠释”。总的来说,凯博文通过做小型民族志的描述、简短生活史的追记与诠释、阐释模式及其磋商,以建立一种有效的、人道的和平等的医疗合作关系,为重振患者的道德精神提示多种特定的目标和办法。国内学人研究成果主要是在学习借鉴应用凯博文(Kleinman)病痛叙述理论模型基础上,针对不同疾病患者的病痛叙述进行分析阐释。郇建立*参见郇建立,孙静:《产后抑郁症患者的社会支持研究——基于内蒙古D县X医院妇产科患者的个案访谈》(《妇女研究论丛》,2010年第1期,第23-31页),郇建立:《大众流行病学与乳腺癌的起源——基于于娟“癌症日记”的分析》(《思想战线》,2015年第5期,第11-16页),郇建立,梅雪峰:《乳腺癌患者的心理体验与社会支持——以北京肿瘤医院的乳腺癌患者为个案》(《石家庄铁道学院学报(社会科学版) 》,2007年第2期,第56-60页)。对北京肿瘤医院乳腺癌患者研究和于娟案例的分析以及深入内蒙古D县X医院妇产科患者的考察都是通过细致地收集患者的病痛叙述经历展现患者真实病痛情况从而提出对患者的社会支持体系建设和健康教育对策;还有对冀南沙村考察乡村慢性病患者的患病经历中,提出关于长照的思考对策*参见郇建立:《乡村慢性病人的生存策略——基于冀南沙村的田野考察》(《思想战线》,2014年第3期,第35-41页),郇建立:《乡村慢性病人的生活世界——基于冀南沙村中风病人的田野考察》(《广西民族大学学报(哲学社会科学版)》,2012年第2期,第69-77页)。。余成普*余成普,姚麟:《糖尿病人的临床境遇、家庭伦理与依从性问题》(《广西民族大学学报(哲学社会科学版)》,2016年第5期,第90-97页),余成普:《糖尿病的生物社会性》(《思想战线》,2016年第5期,第10-16页),余成普,廖志红:《甜蜜的苦难:1型糖尿病人的患病经历研究——兼论慢性病的人类学研究路径》(《开放时代》2016年第4期,第206-223页)。在广州S医院对糖尿病患者的病痛叙述进行的深入分析,揭示出病痛的社会关联,整体性呈现病痛苦难的生物和社会因素。王建新[8]在兰州、乌鲁木齐、西宁、银川四地医院对患者病痛叙述收集和从患者视角观察出医患关系问题。
文章来源:《中国药物化学杂志》 网址: http://www.zgywhxzz.cn/qikandaodu/2021/0505/560.html