期刊信息
主办:沈阳药科大学;中国药学会
主管:辽宁省教育厅
ISSN:1005-0108
CN:21-1313/R
语言:中文
周期:月刊
影响因子:0.190283
数据库收录:
文摘杂志;北大核心期刊(2017版);化学文摘(网络版);中国科学引文数据库(2011-2012);中国科学引文数据库(2013-2014);中国科学引文数据库(2015-2016);中国科学引文数据库(2017-2018);中国科学引文数据库(2019-2020);日本科学技术振兴机构数据库;中国科技核心期刊;期刊分类:药学
期刊热词:
研究论文
冠心病介入治疗术后造影剂肾病的药物防治进展(3)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】尼可地尔是一种ATP 敏感性钾通开放剂与一氧化氮供体,具有阻止细胞内钙离子游离,增加细胞膜对钾离子的通透性,扩张冠状微血管,持续性增加冠状动
尼可地尔是一种ATP 敏感性钾通开放剂与一氧化氮供体,具有阻止细胞内钙离子游离,增加细胞膜对钾离子的通透性,扩张冠状微血管,持续性增加冠状动脉血流量,抑制冠状动脉痉挛的作用,还具有药物性心脏预适应作用,根据欧洲心脏病学会指南的建议,它已被推荐作为慢性稳定型心绞痛的二线治疗药物之一,在临床上还用于变异性或不稳定型心绞痛以及PCI 术或溶栓后引起的再灌注损伤。研究表明,尼可地尔在肾脏缺血再灌注损伤中可改善肾功能,减轻肾小管损伤,防止肾小管细胞凋亡,减少中性粒细胞和巨噬细胞浸润以及产生炎性细胞因子白介素6及17 和肿瘤坏死因子-α,并可能通过PI3K-Akt-NF-κB轴恢复KIR6.2 的表达[30]。还有研究显示[31],在肾毒性药物对肾脏损害中,尼可地尔通过抗氧化应激、抗炎症反应、减少炎症介质产生、抗细胞凋亡等机制发挥肾脏保护作用,以上尼可地尔对肾脏的保护机制可能是预防CIN 的可能机制。一项前瞻性随机研究入组252 例择期进行PCI的慢性肾功能不全患者,分为口服尼可地尔联合水化治疗组(n=127)与单独水化治疗组(n=125),结果与对照组相比,尼可地尔组CIN 的发生率显着降低,多元logistic回归分析显示,尼可地尔治疗是CIN 的独立保护因素[32]。最新的一项Meta 分析[33]旨在评估有关尼可地尔对接受冠脉造影及 PCI 的患者CIN 发生率的影响的最新证据,共纳入7 个随机对照试验的1532 名受试者,结果发现尼可地尔与CIN 发生率降低相关,与尼可地尔静脉内用药途径相比,口服给药具有更大的疗效;调整后的OR 的汇总分析显示,尼可地尔降低了CIN 发生率,独立于研究中的其他因素。
5 总结
CIN是引起院内获得性急性肾功能不全的第三大原因,与不良临床预后密切相关。随着我国冠心病发病率的增高,冠心病介入治疗例数随之逐年增长,CIN 的防治已成为心血管内科临床关注的重点,虽然目前药物的防治可能通过抗缺血损伤、抗细胞凋亡、抗炎症反应和抗氧化应激损伤等机制在预防CIN 中发挥着重要作用,但是目前仍缺乏大样本、多中心、随机、双盲对照的前瞻性研究,上述任一药物对CIN 的防治作用还没有循证医学证据证明。因此,还需要更多的临床研究证据证明上述药物的预防效益,但上述药物的为我们对于CIN 防治开辟了新的方向,为预防PCI 术后CIN 的发生提供新思路。
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文章来源:《中国药物化学杂志》 网址: http://www.zgywhxzz.cn/qikandaodu/2021/0622/590.html
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